Напомню, что одним из симптомов алкогольной зависимости является недооценка пьющим негативных последствий алкоголизации, сниженная критика своего состояния, отказ признать пьянство проблемой и, тем более, медицинской проблемой. Почему это происходит – попытаемся разобраться.
Формирование алкогольной зависимости происходит постепенно и практически «незаметно» как для самого человека, так и для его близких. Алкогольные традиции общества играют в этом огромную «положительную» роль – ведь у нас, согласно известной киноцитате, «не пьют только язвенники и трезвенники». И выражение есть подходящее: «выпить не грех, грех не выпить». Помимо социального попустительства, срабатывают и механизмы психологической защиты самого пьющего. Ведь никому не хочется быть алкоголиком, считать себя зависимым от алкоголя.
Сама мысль о том, что употребление алкоголя переходит за грань приемлемого - является травмирующей для личности. Как следствие, личность, не осознавая этого, сопротивляется и начинает себя «защищать». Согласитесь, признать себя зависимым от алкоголя, или более того – алкоголиком – очень тяжело. Продвижение - от злоупотребления к осознанию этого недуга и далее к лечению - происходит не легко и не быстро. В этом продвижении можно выделить этапы.
- На первых порах проблема отрицается как таковая. Человек говорит: у меня все нормально, нет проблем, в семье тоже все хорошо, дети слушаются, а жена и мама просто переживают и ругаются от того, что я выпиваю, потому что «женщины всегда такие». Даже ежедневное употребление алкоголя находит многочисленные оправдания и объяснения: встретились, расстались, устал, поссорились, помирились и т.п.
- Когда проблемы становятся более очевидными, то, в принципе, он может признать их как следствие алкоголизации, но… «никакой зависимости нет», считает он. Всему виной выступают «случайности»: выраженные степени опьянения объясняются «плохой водкой» и «русскими традициями», неприятности на работе – излишней придирчивостью начальства, лишение водительских прав – нелепой случайностью. Даже запойное пьянство, «благодаря» которому иногда прибегают к процедуре «вывод из запоя», то есть к медицинскому вмешательству, далеко не всегда расценивается как признак заболевания.
- Когда проблемы множатся и становятся слишком очевидными, злоупотребляющий человек нередко «сдается» и, наконец, попадает на прием к врачу. Безусловно, это значительный прогресс в плане осознания болезни, но даже и на этом «рубеже» алкогольная субличность продолжает сопротивляться и строит новые «психологические редуты». Признавая у себя зависимость от алкоголя, человек пытается приуменьшить возможные последствия: «да, я в последнее время стал злоупотреблять, но если я настроюсь, то сам брошу пить, без лечения, возьму себя в руки» или «я был в запое из-за неприятностей… теперь я все осознал… в конце концов я — работаю, я не алкаш».
- На следующем этапе зависимый вынужден признать и болезненный характер злоупотребления, и негативные последствия пьянства, но отрицает закономерное ухудшение состояния в случае отказа от лечения. «Да, я алкоголик, - говорит пациент, - да, я уже многое потерял в своей жизни… но теперь я буду выпивать очень умеренно, у меня хватит сил справиться со своею зависимостью… буду выпивать только по великим праздникам».
- После нескольких месяцев (а у кого и лет) таких обещаний близкие и родственники наконец-то обнаруживают, что их водят за нос, что ситуация ухудшается, и начинают настаивать на лечении. Но и здесь, закаленная в сопротивлении и защите личность алкоголика продолжает умело манипулировать и на словах, и на деле. Алкоголик продолжает выдвигать все новые и новые версии событий: «я признаю, что я алкоголик, но ведь алкоголизм не лечится и с эти ничего не поделаешь», или «я уже пробовал лечиться, но мне не помогло», или «я согласен на лечение… только не сейчас (не у этого доктора, не этим методом, не в этом месяце, не в этом городе и тд и тп.)».
При последовательном и настойчивом воздействии на алкогользависимого человека со стороны близких, при наличии квалифицированной медицинской помощи, линии защиты «пробиваются» и начинается лечебно-восстановительный процесс. Однако, в последующем, как только больной почувствует, что ближайшее его окружение проявляет слабость, отступает от своей принципиальной позиции в отношении пьянства, он вполне со временем может вновь перейти на оставленные линии защиты: «я не алкоголик», «захочу и сам брошу» и все повторится опять.
В следующем нашем материале мы расскажем о том, как мотивировать зависимого к прохождению лечения.
Владимир Николин
врач психиатр – нарколог, психотерапевт