Диагностические указания
согласно Международной классификации болезней (МКБ-10)
Диагноз алкогольной зависимости может быть поставлен при наличии трех или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года:
а) Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему алкоголя.
б) Сниженная способность контролировать прием алкоголя: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление алкоголя в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление алкоголя.
в) Состояние отмены (похмельный или абстинентный синдром), возникающее, когда прием алкоголя уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс характерных расстройств или использование алкоголя с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.
г) Повышение толерантности к эффектам алкоголя, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы алкоголя приводит к явно ослабленному эффекту.
д) Поглощенность употреблением алкоголя, которая проявляется в том, что ради приема алкоголя полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом алкоголя и на восстановление от его эффектов.
е) Продолжающееся употребление алкоголя вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление алкоголя при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.
Сужение репертуара употребления вещества также считается характерным признаком (например, тенденция одинаково употреблять алкоголь, как в будни, так и в выходные дни, несмотря на социальные сдерживающие факторы). Существенной характеристикой синдрома зависимости является употребление определенного вида вещества или наличие желания его употреблять. Субъективное осознание влечения к психоактивным веществам чаше всего имеет место при попытках прекратить или ограничить их употребление.
Диагностические указания
согласно Международной классификации болезней (МКБ-10)
"Абстинентное состояние (похмельный синдром или синдром отмены)" входит в структуру средней и конечной стадий алкогольной зависимости. Абстинентное состояние – это группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества.
Выделяются следующие диагностические критерии:
G1. Должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз алкоголя после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах.
G2. Симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены алкоголя:
- нейро-вегетативная (базовая) симптоматика (плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, сухость во рту, плохой аппетит, жажда, повышение или понижение артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук);
- церебральная симптоматика (головная боль, тошнота, головокружение, повышенная чувствительность к свету и шуму (гипеакузия), раздражительность, покраснение глаз, обмороки, эпилептиформная симптоматика, вздрагивания и судороги);
- висцеральная (соматическая) симптоматика (тошнота и рвота, боли в животе, метеоризм, диарея, боли в конечностях, субиктеричность склер, стенокардия, аритмия, одышка);
- психопатологическая симптоматика ((суицидальные мысли и поведение, тpeвora, страх, подавленность, дисфория, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, rипнаrоrические rаллюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, яркие "приключенческие" сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем).
Алкоrольный абстинентный синдром возникает в пределах от 6 до 48 часов после последнеrо употребления спиртноrо и длится от 2-3дней до 2 недель. Несмотря на ero cpaвнительную быстротечность, он сопровождается тяжелыми патоrенными воздействиями на важные opraны и системы.
G3. Симптомы и признаки не обусловлены медицинским расстройством, не имеющим отношения к употреблению данного вещества, и не могут быть лучше объяснены другим психическим или поведенческим расстройством.
